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Che cos'è la Chirurgia Diurna? (DAY SURGEY)

di Marianna Calogero - 5 marzo 2004

La Day Surgery è un modello organizzativo in grado di garantire da una parte una soddisfazione maggiore per l'utente e dall'altra di contenimento della spesa per le aziende sanitarie con un percorso di assistenza con un ciclo breve.

Il graduale incremento dell'età media comporta un carico assistenziale complesso e gravoso con la necessità di disporre di spazi dedicati alla riabilitazione, alla lungodegenza e alla patologia geriatrica a scapito dei posti letto per acuti.

La maggiore attenzione delle problematiche di salute in generale, lo sviluppo delle tecniche chirurgiche ed anestesiologiche hanno trovato in questo modello la loro migliore espressione.

In questo contesto essa offre, con una selezione accurata dei pazienti ed una organizzazione specifica, la possibilità di realizzare un modello assistenziale che abbia la stessa efficacia di quello tradizionale e si inserisce assai bene tra le linee guida della Royal College of Surgeons of England del 1992 che recitano: L'approccio terapeutico ideale dal punto di vista delle cure, dell'efficacia, della soddisfazione dei pazienti per gran parte degli interventi è superiore all'ospedalizzazione tradizionale e costituisce la scelta migliore per il 50% dei pazienti che devono sottoporsi ad intervento chirurgico.

Una adeguata selezione dei pazienti ed una specifica organizzazione permettono di attuare una assistenza che è di pari efficacia rispetto a quella tradizionale.

La legislazione sanitaria italiana degli ultimi dieci anni è stata ispirata da un processo di rinnovamento organizzativo e culturale complesso che prende il nome di "aziendalizzazione".

Il processo di aziendalizzazione può essere riassunto in:

· Razionalizzazione

· Economicità

· Responsabilizzazione dei risultati

· Finanziamento a prestazione

· Equità

· Qualità

· Personalizzazione

· Customer Satisfation

La organizzazione di percorsi assistenziali a ciclo breve, laddove garantiscano la qualità delle cure con la soddisfazione dell'utente da una parte e la riduzione dei costi dall'altro, realizza le finalità della azienda nella Day Surgery.

Si capisce quindi perché nei regolamenti, nelle norme e nelle leggi si ravvisino numerosi richiami alla chirurgia di giorno:

· DPR 20.12.92 Atto di indirizzo e coordinamento alle Regioni per l'attivazione di posti di assistenza a ciclo diurno negli ospedali

· D.M. 14.12.94 Tariffe per le prestazioni sanitarie

· L.G. Min. Sanità 1/95 in applicazione al D.M. 14.12.94

· D.M. 30.6.97 Revisione del tariffario per le prestazioni sanitarie

· DPR 14.1.97 Requisiti minimi per l'autorizzazione all'esercizio delle attività sanitarie

· PSN 1998-2000 Un patto di solidarietà per la salute

· L.G. ASSR Aprile 96 Regolamentazione assistenza chirurgica a ciclo diurno

Attualmente in Italia il 14% dei DRG sono in regime di Day Surgery e rispetto al 76,8% dei ricoveri ordinari l'8,6% sono rappresentati dai ricoveri di giorno.

La Day Surgey perciò rappresenta una sfida organizzativa per tutti gli operatori sanitari.

Il PSN 2001-2003 pone la Day Surgery tra i "Nuovi Livelli Essenziali di Assistenza" (LEA) a livello ospedaliero, ma solo l'attiva partecipazione nella definizione dei criteri di ristrutturazione e organizzazione permetterà di realizzare questo nuovo modello del nostro Sistema Sanitario.

Marianna Calogero